【夜間・休日の処方箋応需等】情報報告フォームについて

地域における夜間・休日の医薬品提供体制のリスト化に伴い「夜間・休日の輪番等への参加状況」の情報提供をいただいております。
夜間・休日の輪番体制の状況を取りまとめるため、【夜間・休日の処方箋応需等「あり」】とご回答の薬局は、下記の報告フォームより情報提供をお願いいたします。

＊提供いただいた情報を取りまとめ、県民に向けて公開いたします。
＊報告フォームは、当月+２ヶ月先までを報告できるようにしております。
＊取りまとめ作業に時間をいただくため、報告の締め切りを次のようにしております。
　・対象年月の開始前、２、３日程度までにご報告をお願いいたします。
＊報告後に訂正や変更が生じた場合は、お手数ですが次のようにお願いいたします。
・最新の報告内容を利用いたしますので、再度、対象年月全体を報告ください。
・「補足やコメント」欄に、訂正や変更になった旨を記載ください。
・年末年始、GWなどの連休につきましては別途調査用紙をお送りいたします。
＊自局で実施する情報のみご記入ください